Epicondilite o gomito del tennista

Epicondilite laterale o Gomito del tennista

                           

   Il Tennis e` giocato da persone di tutte le eta`, poiché e`uno sport che in genere non determina problemi medici. Alcuni problemi possono pero` insorgere a livello del gomito. E`importante ricordare che solo 5% di coloro che lamentano un gomito da tennista la loro patologia e`correlata al gioco del tennis. Questa lesione avviene anche in altri sport con racchetta come tennis da tavola, golf.... o coloro che eseguono  gesti ripetitivi monolaterali nel lavoro ( per esempio elettricisti, carpentieri..) o anche nel tempo libero ( lavoro di cucito, a maglia, giardinaggio).

   Il " gomito del tennista" e`un infiammazione dell`epicondilo, un piccola parte dell`articolazione del gomito che se trascurata puo' diventare invalidante. Vediamo adesso come e`fatto il gomito:

Anatomia del gomito

                             

    Situato più o meno a meta`del nostro braccio per permettere il movimento, questa articolazione e`formata da tre ossa:

1) Omero: osso superiore del braccio, che inizia nell`articolazione della spalla;

2 e 3)  Radio e Ulna, le due ossa gemelle dell`avambraccio, che giungono fino al polso.

Come potete vedere, l`epicondilo e`una piccola porzione sporgente di osso facente parte dell`omero, situata nella parte esterna. I tendini si attaccano all`omero proprio all`altezza degli epicondili (mediale e laterale).

 I tendini e muscoli attaccati agli epicondili aiutano a estendere il polso e le dita. Se i tendini sono infiammati e fanno male, il disturbo risultante e`detto epicondilite laterale del tennista.

                           

  L`anatomia patologica delle tendinosi laterali del gomito riguarda in particolare i muscoli estensori del polso e delle dita. I corpi muscolari sono localizzati tutti nell`avambraccio, mentre i lunghi tendini se inseriscono nel gomito. Questi tendini servono per estendere il polso e le dita, quindi se sono danneggiati e infiammati da microtraumatismi in conseguenza di movimenti ripetitivi sportivi o lavorativi si inizia ad avvertite il dolore durante l`utilizzo del polso, dolore che poi si estende al braccio.
                                   

Sintomi

1. Il dolore interessa la parte laterale del gomito, ma può irradiarsi in alto verso il braccio e un basso sulla parte esterna dell`avambraccio.

2. Debolezza dell`avambraccio può causare difficoltà nell`eseguire semplici movimenti come alzare un piatto o una tazza di caffè...

3. Un punto doloroso preciso e`evidenziabile con la pressione  sull`epicondilo laterale.

                   

4. Si manifesta dolore sopra l`epicondilo laterale quando la mano e`flessa dorsalmente ( piegare indietro) contro resistenza.

               

In alcuni pazienti il dolore può anche presentarsi quando il braccio e`in riposo, oppure di notte.

Trattamento

Il trattamento deve basarsi sulle fasi della guarigione.

 Nella prima fase, fase infiammatoria acuta;

→ Ridurre il dolore e infiammazione con il ghiaccio  per circa 2 giorni.

→Laserterapia e ultrasuoni per calare il dolore e infiammazione.

→fare riposo attivo, cioe`tenere a riposo la parte lesa ed evitare movimenti che generano dolore, ma continuare con l`attività di condizionamento come corsa e ciclismo.

Nella seconda fase, quando la lesione non e`piu' in fase acuta;

→ Applicare calore, come Tecarterapia...

→Trattare la parte con massaggi e alternare calore e ghiaccio.

→Ridurre il carico sugli estensori del polso, con un taping o un tutore.

          

Nella terza fase, fase del recupero;

→ Quando il dolore e infiammazione sono sotto controllo si puo' iniziare con gli esercizi di forza, resistenza e mobilita.

Qua passiamo un programma di  allenamento:

1) Allenamento isometrico ( contrazione muscolare senza movimento articolare) degli estensori  del polso.

L`allenamento e`eseguito con il polso in tre posizioni:

_La prima con il polso completamente flesso;

                                 

_la seconda con il polso in posizione neutra;

_La terza con il polso completamente esteso.

Questa esercizio va fatto 30 volte al giorno e ogni contrazione deve essere mantenuta per 10 secondi.

2) Allenamento dinamico.

Estendere e flettere il polso con un carico di 1-2Kg, 20 volte al giorno.

                           

 3) Allenamento della flessibilita (stretching statico).

L`articolazione e`piegata a 90 gradi e la mano opposta e`utilizzata per determinare una pressione contraria. Il gomito deve essere tenuto completamente in estensione. 30 secondi in questa posizione.